Introducción
El fin de estos elementos son mejorar o facilitar movimientos que pueden llegar a ser un poco más lentos solo con el alineador y, en ese sentido, mejoran también el tiempo duración del tratamiento.
Uso de Gomas
Las gomas se van a usar como un elemento coadyuvante al tratamiento de alineadores. Puede ser gomas verticales intermaxilares con el fin de asentar o terminar de generar la oclusión en pacientes post tratamiento con alineadores.
Es importante saber que es necesario recortar el alineador de modo tal que las piezas que van a ser asentadas, en general sector lateral y posterior, se encuentre fuera del alineador.
También otro tipo de uso con gomas intermaxilares son gomas que pueden ser criss cross o verticales.
Gomas de extrusión
Las gomas intermaxilares también se pueden utilizar para extruir piezas dentarias.
Esto puede ser utilizado habiéndolo planificado previamente, por ejemplo, sabemos de antemano que una pieza dentaria no va a ser suficiente la extrusión que nos va a dar el attachment, necesitamos mucha más extrusión en menos cantidad de tiempo. De esta manera, se planifica que esa extrusión «remanente» va a ser realizada con la goma vertical.
Si tenemos una pieza dentaria que ha quedado relegada en la extrusión, vamos a darnos cuenta, además del chequeo de renders, porque va a existir una luz entre el borde incisal de la pieza dentaria y el borde incisal del alineador. De esta manera vamos a retirar el attachment de esa pieza dentaria; vamos a colocar un aditamento (un bracket o un botón de stock) y con el alineador en boca utilizándolo, se coloca una goma vertical con el fin de que la pieza dentaria se extruya hasta el nivel que marca el alineador. De esta manera vamos a compensar la extrusión que estaba planificada, y por algún motivo no se generó.
Terminada esa extrusión vamos a re–sementar el attachment para retomar el número de alineadores en el cual venía utilizando el paciente.
En el caso de que no tengamos un maxilar inferior en tratamiento, o no queramos hacer una contención en el maxilar inferior, podemos utilizar anclaje en el alineador.
- Las gomas intermaxilares también pueden ser utilizadas como gomas de clase 2 o 3: simplemente se realizará una oquedad en el alineador y se colocará el elemento de sostén de la goma que puede ser un bracket o un botón de stock.
- Como recursos de finalización, pueden ser utilizadas las gomas en forma vertical o gomas en forma triangular con el fin de asentar la oclusión en sectores laterales y posteriores.
- Se puede utilizar una goma en una o dos piezas dentarias, o bien abarcar todo el sector posterior con gomas triangulares.
Gomas Criss Cross
Su objetivo es el de mejorar una relación transversal entre dos piezas dentarias. Lo que debemos tener en cuenta es que para este movimiento es necesario extruir la/s pieza/a del alineador.
En el caso de que esta pieza dentaria fuese una pieza lateral, y nosotros debamos contener con el alineador el resto de las piezas que se encuentran hacia distal, es necesario, tratar de descubrir lo máximo que se pueda la pieza que se va a mover en sentido transversal del alineador, de modo tal, que tenga libertad de movimiento dado por la goma Criss Cross.
Otra utilización de las gomas puede ser la utilización de Elastic, con el fin de cerrar triángulos negros: se colocará un aditamento o un botón de stock por gingival, se hará un remodelado, con el fin de paralelizar o quitarle convexidad a las caras mesiales, y se colocará el Elastic con el fin de cerrar o de aproximar hacia mesial las piezas dentarias a partir del espacio dado por el remodelado previo.
Micro Tornillos
Los Microtornillos o MicroImplantes se pueden colocar para realizar distintos tipos de movimientos. Por ejemplo:
- Tip de un molar: sabemos que el alineador lo va a poder corregir, pero en un tiempo muy prolongado, entonces recurrimos a un co-adyudante como es el MicroImplante para mejorar ese tip.
- Verticalización de molares
Aceleradores de movimiento
- Las MICRO OSTEO PERFORACIONES son perforaciones muy pequeñas que se realizan con instrumental manual o rotatorio.
La función de estas micro osteo perforaciones es generar una injuria en el hueso, la cual va a generar obviamente un proceso inflamatorio que permite la expresión de los marcadores inflamatorios.Por ende hay una mayor cantidad de reabsorción ósea, que es la función de realizar las micro–perforaciones.
Estos MOPs puede ser que sean realizados una sola vez, o se deben repetir cada 3 o 4 meses en función del remanente del movimiento que quede.
- En relación a aceleración de movimiento también tenemos a los VIBRADORES:
- Los mismos, son como mordillo que el paciente utiliza para morder sobre ese mordillo con el alineador puesto.
- Hay dos tipos de vibradores:
- Los que vibran a baja frecuencia, y tiene un utilización de 20 minutos diarios
- Los que vibran a alta frecuencia, que tienen una utilización diaria de 5 minutos.
- La función de estos vibradores es permitir el correcto asentamiento del alineador en todos los días de uso hasta que se cambie por un nuevo juego.
