Les compartimos el siguiente caso clínico KeepSmiling que fue presentado en el artículo científico “Ortodoncia con alineadores y odontología restauradora en el paciente adulto” publicado en Espacio SAOA (2021). Los autores del artículo son la Dra. Betina Iaracitano, Dra. María Luz Gazzotti, Dr. David Catz y Dr. Pedro Gazzotti
Introducción
En los últimos años, el tratamiento de ortodoncia con alineadores ha ido ganando atención en el paciente adulto que acude a la consulta en busca de tratamientos estéticos que requieren en la mayoría de los casos trabajo coordinado entre diferentes especialidades: ortodoncia, periodoncia y odontología restauradora.
La ortodoncia con alineadores, además de ser mejor aceptada por el paciente adulto por su comodidad y estética, es una técnica que facilita esta tarea coordinada entre los diferentes especialistas.
Caso clínico:
- Paciente de 30 años. Su objetivo era mejorar la estética de su sonrisa.
- Clase I molar y canina, escasos overjet y overbite y diastemas en el sector anterior producto de un índice de Bolton alterado.
- Bordes incisales abrasionados en las piezas anteriores del maxilar superior.
- Luego de un diagnóstico integral, se indica como primera instancia un tratamiento periodontal al identificarse algunos sitios con pérdida de inserción, sangrado gingival y profundidad de sondaje mayor a 3 mm.
- Se inicia un tratamiento de ortodoncia con alineadores para luego concluir el caso con el recontorneo estético de los dientes anterosuperiores mediante restauraciones biomiméticas con resina compuesta.
Plan de tratamiento integral:
- Se decide realizar cierre total de los espacios en el maxilar inferior mediante mesialización de los sectores posteriores y retroinclinación del sector anteroinferior. En el maxilar superior, cierre parcial de los espacios anterosuperiores mediante contracción de la arcada de 15 a 27.
- La distribución de las piezas 12, 11, 21 y 22 se planifica en conjunto con el odontólogo restaurador que pretende restablecer las dimensiones dentarias relativas aumentando el ancho mesiodistal de las piezas que lo requieran. Esto implica la conservación de 0,5 mm en distal de la pieza 22 al finalizar el tratamiento de ortodoncia.
- Otro parámetro a tener en cuenta en la planificación de los movimientos dentarios es la configuración de los bordes incisales, que serán reconstruidos con resina compuesta, buscando que la línea de la sonrisa se encuentre en armonía con el labio inferior.
- En los sectores posteriores se planifica el recambio de restauraciones deficientes.
Ortodoncia con Alineadores:
- La paciente recibió un tratamiento de 11 alineadores con attachments en las piezas 13, 23, 33, 34 y 43 para un mejor control coronoradicular de dichas piezas. El cambio de alineadores se produjo cada 15 días. En cada sesión se corroboró que los espacios fueran cerrando correctamente. Una vez lograda la reducción de los espacios en el maxilar superior, se continuó con la restauración planificada.